Venøse leggsår (ulcus cruris): Når sår på beina ikke vil gro

Venøse leggsår, også kjent som ulcus cruris, er åpne, langsomt helende sår som vanligvis oppstår på innsiden av leggen. De skyldes nesten alltid problemer med venesystemet – nærmere bestemt venøs insuffisiens – og er et tydelig tegn på at blodsirkulasjonen i beina ikke fungerer som den skal. Disse sårene påvirker både livskvalitet og fysisk funksjon, og uten riktig behandling kan de bli kroniske.

Mange pasienter forbinder ikke umiddelbart sår på leggen med venesykdom, men å forstå sammenhengen mellom venøs svikt og sårdannelse er avgjørende for å sikre riktig behandling og forebygging.

Hva er venøse leggsår?

Et venøst leggsår er et sår som ikke gror innen seks uker og som oppstår på grunn av svikt i venenes evne til å føre blod tilbake til hjertet. Dette fører til at blodet samler seg i bena, noe som skaper et vedvarende trykk i de overfladiske blodårene. Over tid skader dette hudens struktur og ernæring, og det oppstår sår.

Disse sårene er oftest lokalisert rett over ankelleddet, på innsiden av leggen. De kjennetegnes ved at de væsker, gror sakte, og ofte kommer tilbake dersom den underliggende venøse sykdommen ikke behandles.

Symptomer på venøse leggsår

Venøse leggsår utvikler seg gradvis, ofte etter flere år med ubehandlede venøse plager. Før såret oppstår, kan huden vise tidlige tegn på sirkulasjonsproblemer:

• Misfarging av huden, spesielt mørkere områder rundt ankelen
  
• Kløe, irritasjon eller eksem
  
• Tykk og hard hud rundt området
  
• Hevelse i ankel og legg
  
• En følelse av tyngde eller verking i beina
  
• Et åpent sår som ikke viser tegn til å gro
  

Ofte er det også tilstedeværelse av åreknuter eller tidligere kjente sirkulasjonsplager. Hvis du opplever slike symptomer sammen med hevelse, kan du lese mer om det i vår artikkel om hovne føtter og bein.

Hvorfor oppstår venøse leggsår?

Årsaken til venøse leggsår er nesten alltid venøs insuffisiens – en tilstand hvor veneklaffene ikke fungerer som de skal. Normalt skal klaffene hjelpe blodet med å strømme én vei, opp mot hjertet. Når de svekkes, renner blodet bakover og samler seg i bena.

Over tid fører det økte venetrykket til en betennelsestilstand i vevet. Huden blir sårbar, næringstilførselen reduseres, og kroppen klarer ikke å reparere selv små hudskader. Dette fører til kroniske sår som er vanskelige å lege.

Denne utviklingen kan forsterkes etter blodpropp (DVT), noe du kan lese mer om i vår artikkel om blodpropp i benet. En tidligere trombose kan skade klaffene i de dype venene og gi langvarige plager.

Hvem er mest utsatt?

Flere faktorer øker risikoen for å utvikle venøse leggsår:

• Ubehandlede åreknuter
  
• Tidligere dyp venetrombose (DVT)
  
• Lav fysisk aktivitet
  
• Høy alder
  
• Overvekt
  
• Røyking
  
• Stillestående eller statisk arbeid
  

Også genetiske faktorer og tidligere venøse sår spiller en rolle. Risikoen øker betydelig dersom flere risikofaktorer er til stede samtidig.

Behandling av venøse leggsår

Effektiv behandling krever både sårpleie og tiltak mot den venøse sykdommen som ligger bak. Hvis man kun fokuserer på såret, uten å behandle årsaken, vil såret ofte komme tilbake.

Kompresjonsbehandling

Den viktigste behandlingen er bruk av kompresjonsstrømper eller kompresjonsbandasje. Dette reduserer venetrykket, forbedrer sirkulasjonen og gir såret ro til å gro.

Lokal sårpleie

Såret renses regelmessig og dekkes med moderne bandasjer som beskytter mot bakterier og fremmer heling. Infeksjoner må behandles umiddelbart, og man bør ha tett oppfølging av helsepersonell.

Behandling av venesykdom

I noen tilfeller er det nødvendig å behandle den underliggende venesvikten, ofte med moderne, skånsomme teknikker. Dette kan bidra til varig forbedring og redusert risiko for tilbakefall. Du kan lese mer om hvordan dette påvirker sirkulasjonen i vår artikkel om dårlig blodsirkulasjon i beina.

Forebygging og egenomsorg

Etter at et sår har grodd, er det avgjørende med god forebygging for å unngå tilbakefall:

• Bruk kompresjonsstrømper daglig
  
• Vær fysisk aktiv – gå turer og unngå stillesitting
  
• Løft beina når du hviler
  
• Hold huden fuktig og beskyttet
  
• Følg opp med lege eller spesialist
  

God egenomsorg og oppfølging gjør en stor forskjell. Mange pasienter lever uten nye sår i mange år med riktig behandling og livsstil.

Når bør du kontakte helsepersonell?

Du bør kontakte lege eller klinikk hvis du har:

• Et sår som ikke har grodd etter to uker
  
• Økende smerte, rødhet eller væsking fra såret
  
• Hovne bein og misfarget hud rundt ankelen
  
• Tidligere hatt venøse leggsår eller blodpropp
  

Tidlig behandling gir best prognose og reduserer risikoen for langvarige plager.